▍那些你可能忘記的醫療險理賠
2023 Feb 01 保險白話文 醫療險
▍那些你可能忘記的醫療險理賠
#每次陪你升級一個保險觀念
好久不見的前同事加保戶
突然私訊我詢問有關理賠的事情
自從他搬回台南後我們就不常聯絡了
當然是趕快安排線上會議好好幫他複習一下保單
聊著聊著發現有一個狀況是可以理賠的
但他以為不能理賠所以就忘了跟我說
這篇想跟大家整理一下
以我的經驗中大家比較常忽略醫療險有可能理賠的狀況
如果有疏漏再請大家一起補充更正
1. 拔智齒
通常因為蛀牙而拔牙齒的狀況是不會理賠的
但是拔智齒比較特殊
因為智齒通常長在比較難拔的地方
所以有時候會需要把智齒切成幾段分開拔
這種叫做齒切手術
另一種是把牙肉割開
會做縫合的動作
這兩種情況都是有可能以門診手術來放寬理賠的
之前在臉書上看到一個朋友拔智齒
我看到後就傳訊提醒他
他很開心地感謝我讓他牙齒雖然痛但至少荷包不會這麼痛了
所以之後要再拔智齒時
可以先問問看醫生有沒有這兩類的情況喔
2.意外受傷有縫合傷口
有些客戶以為沒有住院的話
醫療險就不會理賠
但其實有一個項目叫門診手術
是有機會啟動醫療險理賠的
例如跌倒或是摔車受傷有做傷口的縫合
都視為一種手術
都是有機會拿到理賠的
3.健康檢查作腸胃鏡發現息肉割除
做健康檢查時我都推薦定期做腸胃鏡檢查
畢竟台灣人腸胃相關的癌症不少
如果醫生在做腸胃鏡時發現你有息肉
都會直接順便幫你切除
這部分會另外收費
但也是一種手術叫做息肉切除術
這個手術也是可以理賠的
我常常幫客戶理賠這個
4.吃東西牙齒咬到硬物 斷掉後裝假牙
一般而言裝假牙是得不到醫療險理賠的
但實支實付險中的條款有一條除外責任提到一個特例
如果是因為意外傷害而裝義齒(假牙)是可以得到理賠的
但也只限一次
所以不管是咬到硬物或是因為跌倒造成牙齒斷裂
都是有機會得到理賠的喔！
以上就是我從事保險業這些年中
比較常見到大家不知道可以理賠的狀況
趕快回想一下是不是有過這些狀況
但忘了申請理賠（團保也有喔）
兩年內的事件都可以直接申請
過了兩年比較麻煩但還是有機會
有需要協助的朋友再跟我聯絡
#有理賠到要記得請我吃飯耶 😆
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