【你的保單買超過十五年了嗎？】 太久沒檢視保單時，最容易遇到的問題～
2024 Dec 01 保險白話文 醫療險
【善用保險存摺 ¦ 你的保單買超過十五年了嗎？】 太久沒檢視保單時，最容易遇到的問題～
前幾天一位接手好幾年的保戶打電話給我
👩🦰 : 我被檢查出來有子宮息肉，蠻大顆，
醫生建議我用達文西機械手臂切除子宮，大概會花17萬元左右
請問一下我的保險可以賠多少?
我當下趕快跑回辦公室，登錄公司系統確認她的保單額度
她的保單是民國90幾年規劃的，之後就沒再更新過了
實質實付是10單位，日額型的住院醫療險也是10單位
我看著她的保單跟她講了快半個小時的電話
主要跟她討論兩件事情
▌治療前，要尋求第二甚至第三的醫生意見
這是我第一件提醒她的事情
她住在新北目前只找了一家大醫院的醫生看診
得到這樣的治療建議
根據我對子宮肌瘤的了解
除了達文西手手術之外
還有傳統手術、腹腔鏡和海扶刀等不同的手術方式
這些方式都比達文西手臂便宜
也可能更適合不同情況的病人
另外並非最貴的方式就是最好的方式
所以我強烈建議她再去找第二個醫生
甚至第三個的醫生去看診
或許會得到不同的意見和建議
因為全民健保制度越來越不堪用
讓醫院越來越營利化
醫生越來越業務化
據我所知她去的那家大醫院前幾年
才花了一億多台幣進了一台達文西手臂的儀器
當然可以想像該醫院的醫生會比較推薦病人做這方面的手術
但達文西一旦開機
基本上低消就是20萬以上
醫生操作達文西手臂做手術
▌那這筆醫藥費怎麼來? 特別注意實支實付上限額度~
第二個重點來了
那如果真的要花這筆錢
那從哪邊來錢呢?
因為她的醫療險是20年前規劃的
所以實支實付在手術的部分額度很不足夠
算一算大概只會賠4萬
這也是我想寫這篇文章的原因
真的不要以為有買保險就好了
隨著大環境和自身狀況的改變
真的要定期複習和檢視自己的保單
我接手這位保戶後就想安排見一面
但她一方面耕作忙一方面也疏忽這塊
所以錯過了一兩次可以升級實支實付醫療險的機會
但還是要盡我所能地幫忙保戶
於是我請她去確認自己的公司團保和勞保投保薪資
因為子宮切除符合勞保失能的「生殖器遺存缺損者」定義
失能等級為第12等級，給付日數為100日
也就是會賠三個月的勞保投保薪資
(這也是我常提醒大家留意自己的勞保有沒有被高薪低報的原因)
另外確認過後她的公司團保
有疾病的實支實付
可以多賠5萬元
聽到這三筆錢加起來應該會超過17萬
我明顯感覺她在電話那頭有鬆一口氣的感覺
祝福她找到最適合自己的治療方式
早日回復健康
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